곰팡이 검사

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피부에 곰팡이(진균)가 있는지 여부를 검사하는 방법은 진균 도말 검사와 진균 배양 검사가 있습니다. 진균 배양 검사는 검체를 특수 배지에 심어서 수일간 곰팡이가 자라게 한 후 어떤 종류의 곰팡이가 있는지 확인하기 위하여 여러 가지 방법으로 관찰하는 방법인데 주로 연구용이나 특별한 경우에 필요한 방법이며, 곰팡이가 있는지 여부는 비교적 간단한 진균 도말 검사로 대개 확인할 수 있습니다. 위의 현미경 사진에서 검은(혹은 하얀) 실같이 보이는 것들이 곰팡이의 균사입니다.

진균 도말 검사 (곰팡이 검사)의 방법은 대략 다음과 같습니다.

  1. 곰팡이가 의심되는 환자의 병변 부위에서 소독된 수술칼 등을 이용하여 검체(대개 피부의 각질이나 물집에서 나온 진물 등)를 얻는다 . (이 과정에서 발고린내 등 여러 가지 악취를 감당해야 한다)

  2. 칼로 긁어낸 검체를 슬라이드에 올려놓는다. (바람에 불려버리거나 슬라이드를 실수로 떨어뜨리는 경우는 위의 과정을 다시 해야 한다)

  3. 검체를 커버 슬라이드로 조심해서 긁어 모은 후 카버 슬라이드를 살짝 덮어 놓는다. (종이장같이 얇은 커버 슬라이드를 잘못 다루면 손가락을 베기가 쉽다)

  4. KOH(수산화 칼륨) 20%용액 등을 스포이드로 빨아들여서 검체를 덮어놓은 커버 슬라이드의 양측에 소량을 넣어 침투가 되게 한다. (넘치게 하다가 흘리면 손가락이 상하게 마련이다)

  5. 알코올 램프의 뚜껑을 열고 라이터로 불을 붙인다.

  6. 검체를 올려놓은 슬라이드를 알코올 램프 위에서 달군다. 이와 동시에 검체를 긁을 때 사용했던 메스를 불에 달궈서 소독을 한다. (이때 끓어넘치지 않을 정도에서 멈춰야 하고, 그렇지 못한 경우 위의 과정을 처음부터 다시 해야 한다. 불 위에서 슬라이드 및 메스를 달구다가 손가락에 화상을 입을 위험이 도사리고 있다.)

  7. 불에 달궜던 메스는 알코올 솜에 식혀서 보관한다. (이 과정에서도 화상의 가능성이 상존함)

  8. 슬라이드를 책상 위에 올려놓고 5분 정도 기다린다. (실수로 바닥에 떨어뜨리거나 하면 처음부터 다시 해야함)

  9. 5분쯤 경과 후(그 동안에 다른 환자를 보거나 다른 일을 하다가) 식혀 두었던 슬라이드를 거즈로 살짝 눌러서 검체가 퍼지게 한다.

  10. 슬라이드를 현미경에 올려놓고 현미경의 전원을 켠 후 검경을 한다. ( 곰팡이가 우글우글할 정도로 많은 경우에는 10초 이내로 판단이 되기도 하지만, 그 수가 적어서 있는지 없는지 판단하기 어려울 때에는 현미경에다 두 눈을 댄 채로 5분 이상 관찰을 해야 한다. 이 과정에서 눈을 혹사하게 되며 허리에도 무리가 가기 쉽다.)
이상이 진균도말검사의 과정입니다. 모든 검사가 그렇지만 100% 정확한 검사는 있을 수 없습니다. 임상 증상은 아무래도 곰팡이가 의심스러운데, 검사를 해도 곰팡이가 발견되지 않을 때도 종종 있습니다. 이런 경우에는 환자를 다시 불러서 위의 과정을 반복해야 할 것인지 여부를 고민하게 됩니다.

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피부질환